头孢克洛和头孢克肟之间的区别！

 头孢克洛和头孢克肟之间的区别！

头孢克洛和头孢克肟是临床常用的口服头孢菌素类抗生素。两种药物在抗菌谱、药代动力学、适应症、用法用量、不良反应方面有何区别？这两种药物，临床应该如何选择？

一、抗菌谱

头孢菌素类抗生素的代际与抗菌谱：

抗革兰阳性菌活性：第一代≈第四代>第二代>第三代。

抗革兰阴性菌活性：第一代<第二代<第三代<第四代。

头孢克洛属第二代口服头孢菌素：

（1）对革兰阳性球菌（如葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌）的抗菌活性与第一代头孢相仿或略差；

（2）对部分革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、奇异变形杆菌、淋病奈瑟菌）具有抗菌活性。

头孢克肟属第三代口服头孢菌素：

（1）对革兰阳性菌（尤其葡萄球菌）抗菌活性活性＜头孢克洛。

（2）对革兰阴性菌的抗菌活性＞头孢克洛。

（3）对β-内酰胺酶的稳定性＞头孢克洛。

需要特别注意的是，两种药物对铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌均无抗菌作用。

二、适应症

两者均为口服制剂，适用于治疗轻、中度感染，均可用于呼吸系统、耳鼻喉及泌尿生殖系统感染。

主要区别：

头孢克洛对革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌）活性更强，适应症覆盖皮肤及软组织感染。

头孢克肟在体液/组织分布更广且胆汁浓度高，适应症覆盖胆道系统感染（胆囊炎、胆管炎）。

温馨提示：

1、急性细菌性咽炎及扁桃体炎：

主要病原菌为A组溶血性链球菌，青霉素 。可选用口服第一代（头孢羟氨苄）或第二代头孢菌素（头孢克洛），疗程通常为10天。

2、急性细菌性中耳炎、鼻窦炎：

常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。可选用阿莫西林/克拉维酸、第一代或第二代口服头孢菌素。

温馨提示：

猩红热主要由A组溶血性链球菌引起， 青霉素，对青霉素过敏的患者可用第一代或第二代头孢菌素，疗程10天。

三、用法用量

1、头孢克洛：

口服吸收快、血药浓度达峰时间0.5~1小时，消除半衰期0.5–1.0小时，血浆蛋白结合率约为25%（血液透析可清除部分药物），主要经肾排泄（约80%）。

2、头孢克肟：

口服吸收较慢，血药浓度达峰时间2~6小时，消除半衰长约3–4小时，血浆蛋白结合率约为65%（血液透析/腹膜透析对其清除效果有限），胆汁和尿中的浓度较高。

用法用量：

1、头孢克洛片（成人）

口服，每次250mg，每8小时一次。较重的感染（如肺炎），剂量可加倍。

2、头孢克肟片（成人）：

口服，每次50~100mg，每日二次；重症，每次200mg，每日二次。

四、不良反应

头孢克洛和头孢克肟均可引起过敏反应（皮疹、荨麻疹、红斑、过敏性休克），在用药之前，一定药确定患者以前是否对头孢菌素、青霉素或其它药物过敏。

头孢克洛和头孢克肟均可引起胃肠道反应，常见腹泻、胃部不适、食欲不振、 呕吐、嗳气等。